| nome | Villa Domenico |
| luogo di nascita | Bologna |
| provincia di nascita | Bologna |
| data di nascita | 1965-10-22 |
| provincia | Roma |
| regione | Lazio |
| indirizzo | Via Dei Greci 6 |
| cap | 00187 |
| comune | Roma |
| delibera dell'iscrizione | 13336 Del 14/11/2001 |
| intermediario | |
| stato dell'iscrizione | Iscritto |
| regione d'iscrizione | Lazio |