| nome | Martina Sergio |
| luogo di nascita | Pinerolo |
| provincia di nascita | Torino |
| data di nascita | 1963-05-05 |
| provincia | Torino |
| regione | Piemonte |
| indirizzo | Via Rostagno 47/1 |
| cap | 10060 |
| comune | Roletto |
| delibera dell'iscrizione | 12283 Del 22/12/1999 |
| intermediario | |
| stato dell'iscrizione | Iscritto |
| regione d'iscrizione | Piemonte |