| nome | Fonte Basso Sara |
| luogo di nascita | Negrar |
| provincia di nascita | Verona |
| data di nascita | 1973-08-19 |
| provincia | Verona |
| regione | Veneto |
| indirizzo | Via Valpantena 85/b, 85b |
| cap | 37142 |
| comune | Verona |
| intermediario | Banco Delle Tre Venezie Spa |
| regione d'iscrizione | Veneto |