| nome | Fasano Michele |
| luogo di nascita | Bari |
| provincia di nascita | Bari |
| data di nascita | 1966-04-30 |
| provincia | Bari |
| regione | Puglia |
| indirizzo | Via Trevisani 156 |
| cap | 70122 |
| comune | Bari |
| delibera dell'iscrizione | 12243 Del 09/12/1999 |
| intermediario | |
| stato dell'iscrizione | Iscritto |
| regione d'iscrizione | Puglia |