| nome | Fanchiotti Massimo |
| luogo di nascita | Mede |
| provincia di nascita | Pavia |
| data di nascita | 1964-04-22 |
| provincia | Pavia |
| regione | Lombardia |
| indirizzo | Vicolo Felice Sozzi 5 |
| cap | 27035 |
| comune | Mede |
| delibera dell'iscrizione | 10006 Del 03/06/1996 |
| intermediario | |
| stato dell'iscrizione | Iscritto |
| regione d'iscrizione | Lombardia |