| nome | Bassi Roberta |
| luogo di nascita | Modena |
| provincia di nascita | Modena |
| data di nascita | 1972-07-31 |
| provincia | Modena |
| regione | Emilia Romagna |
| indirizzo | Via G.dosi 7 |
| cap | 41012 |
| comune | Carpi |
| delibera dell'iscrizione | 12068 Del 21/07/1999 |
| intermediario | |
| stato dell'iscrizione | Iscritto |
| regione d'iscrizione | Emilia Romagna |